饮食管得好,病情更稳定 肾病基本的饮食原则

文章来源:健康时报 2022-03-24 19:54

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  饮食管得好,病情更稳定

  肾病基本的饮食原则,即“五低一高”,低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素饮食。看起来很简单的饮食规则,但有些肾友在日常控制中,却不尽人意。也有不少肾友留言咨询相关饮食问题,比如医生,蛋白尿高还能吃肉吗?尿酸高能不能吃豆制品?肾病不能吃发物吗,哪些食物是发物啊?等等。平时该吃什么吃什么,但得了肾病就突然不知道怎么吃了?

  正确的肾病饮食方案关键有4点,只要坚持管理好,对病情恢复有很大的益处。

  一日三餐,主食是餐桌上的“主旋律”,如米饭、馒头、包子、面条等都很常见。大多都是精白米面类,吃得比较细。相对来说,一些粗粮食物比较少,粗细搭配不均。

  相比精细食物中主要含的碳水来说,粗粮中还含有更丰富的维生素、膳食纤维、矿物质等营养物质,且含碳水、热量较低,既有利于稳定血糖、血脂等相关指标,还有有利于控制体重,减轻肾脏的代谢压力。尤其其中含有的膳食纤维,研究表明有利于减轻蛋白尿、肾功能的恢复治疗。

  常吃的粗粮如糙米、玉米、小米、燕麦、荞麦等,肾友们在平时煮米饭时,可以加些这些食物一起煮,这样就能保证适当粗粮的摄入,而不至于吃得过于精致,病情控制不利。

  对于本身免疫力低,伴有大量蛋白尿的患者,保证蛋白质的摄入量对增强体质非常有利。虽然蛋白质是好东西,但摄入量也要有度。每天蛋白质的摄入量,主要受蛋白尿和体重两项指标的影响。

  24h蛋白尿定量超过3.5g,每天摄入蛋白控制在0.6-0.8g/kg体重;

  24h蛋白尿定量在1-3.5g,每天摄入蛋白控制在0.8-1g/kg体重;

  24h蛋白尿定量在1g,每天蛋白摄入量可以正常吃,但也不能超过1.2g/kg体重。

  体重越高对蛋白质的需求也越多,本身存在超重或肥胖的患者,对蛋白尿的控制非常不利,因此饮食上管理要更严格,多选择优质蛋白质,更易消化吸收。日常中如肉类、奶类、蛋类、还有部分豆类食物都含优质蛋白质,可以搭配吃营养更全面。

  其中肉类食物,建议优先选择白肉类如鸡鸭鹅禽肉类,还有鱼虾蟹这些肉,相对含脂肪、胆固醇更低;其次是红肉如猪牛羊肉,每天肉类的摄入以不超过2两为宜。

  肾脏是起到过滤代谢的器官,长期吃的重口味,高盐高脂既易引发高血压、高血脂等慢性病,也会直接加重肾脏代谢负担。因此肾功能一旦受损后,肾友必须坚持清淡饮食,少盐低脂是基本原则。

  且肾功能不全后,大多数肾友会出现肾性高血压、高血脂的情况,加重血管的负担,造成血液流速减缓,甚至引发肾动脉高压,造成肾脏细胞缺血,加速肾功能的衰竭。对病情稳定十分不利。

  肾友们必须要坚持少盐低脂的饮食习惯,如果伴有水肿、严重高血压的患者,每天摄入盐量不能超过3g,平时不能超过5g。一些明显含脂肪、胆固醇高的食物尽量少吃,比如油炸食品,还有肥肉、动物内脏等肉类。尤其是含饱和脂肪酸的食物如糕点、饼干、薯片等食物,还有黄油、牛油等,摄入太多饱和脂肪酸不仅升血脂,还会增加心血管疾病的风险,对肾脏更不利。可以选择适当不饱和脂肪酸高的植物油,如菜籽油、葵花籽油、橄榄油等。

  肾功能的损害会造成电解质代谢紊乱,诱发多种并发症,比较典型的如高血钾症、钙磷代谢紊乱,从而诱发心律缓慢、肾性骨病、皮肤瘙痒等情况。

  如果监测血钾超过5.5mmol/L,血钾超过1.61mmol/L,要引起警惕。

  日常含钾高的食物,主要有菌菇类、海藻类、水果中尤以香蕉、青枣、橙子、桂圆等含钾高。含磷高的食物如肉类中以猪瘦肉最高,动物肝脏、乳制品及加工的坚果类,最好都少吃。避免高磷引起钙质流失,引发骨病,适当补充钙质很有必要,必要吃适当吃些钙片。

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