这7种药物能诱发缺血性卒中，谨慎使用！

等级A：相关性为高证据水平；等级B：相关性为中等证据水平；等级C：相关性为低证据水平；等级D：相关性的证据水平不充分；等级E：高证据水平显示缺乏相关性。

表1-9均根据参考文献[1]整理。

血液科——血液和造血系统药物

此类药物中，增加卒中发生风险证据最充分的药物是促红细胞生成素，与治疗目标血红蛋白水平有关。

美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）和欧洲药品管理局（European Medicines Agency,EMA）分别将血红蛋白目标高于11g/dL、12g/dL标记为可增加卒中风险。

促红细胞生成素诱发IS可能的机制是促红细胞生成素可增加血红蛋白的浓度，进而导致血液粘滞度增高和更高的血压水平。

目前已经有非常高的研究证据显示，氨甲环酸的使用与IS的发生无关，因此，使用氨甲环酸无需考虑是否会增加患者发生IS的风险。

血液和造血系统药物与IS的关系，如表1所示。

表1 血液和造血系统药物与IS的关系

内分泌科/妇产科/泌尿外科

——激素和泌尿生殖系统药物

性激素类药物可能增加卒中风险，证据最为肯定的是复合型口服避孕药、阴道避孕环、用于绝经后妇女的口服雌激素替代疗法。

有充分的证据表明雌激素替代疗法阴道制剂、各种给药形式的孕激素避孕药、孕激素宫内节育器、外源性睾酮、磷酸二酯酶-5抑制剂均不增加IS风险。

尚无充分的证据表明口服糖皮质激素与IS相关，患者的某些临床特点、较高的剂量以及长时间用药可能增加IS风险。

激素和泌尿生殖系统药物与IS的关系，如表2所示。

表2 激素和泌尿生殖系统药物与IS的关系