文章来源:健康时报 2023-05-13 14:34
胸口长蜘蛛痣慢慢变小怎么回事?
发现胸部的胸口部位出现有蜘蛛痣的情况，临床上出现蜘蛛痣,首先需要排除是否存在有肝脏的病变，如肝硬化等疾病而导致的情况?
蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。意见建议：出现这个情况，多是提示有肝脏的问题，但是并不一定，建议您做个肝功能检查确定一下!
蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。
临床特点
本病可自行发生，多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等，亦可见于正常儿童，皮损多见于面部，尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手，皮损为一中央突起的红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布，状如蜘蛛，透明玻片轻压有时可见搏动，皮疹中心施压力可见皮损消失，皮损常为单个，也可为多个，尤其在有肝损害时更多见。
1、血管痣
好发于躯干部和四肢近端，皮损为直径1～5mm丘疹，呈鲜红色或樱桃色，质软，数目多少不定，以玻片压之可褪色。组织病理示真皮毛细血管增生，内皮细胞呈小叶状增生，管腔狭窄。
2、匍行性血管瘤
匍行性血管瘤病因不明。患者多为女性，多在20岁前发病。典型损害为直径1mm左右的鲜红色到紫色的血管瘤样小斑点，有的可微隆起成丘疹状，压之褪色，无含铁血黄素沉着，亦无炎症。损害成群聚合为几厘米直径或更大的斑片，表面可有少量细小鳞屑。因中央消退，外围新损害不断发生，使皮疹呈匍行状、环状或网状外观。除掌、跖、黏膜外，身体任何部位均可发病，但以下肢最为多见。损害一般不完全消失，亦无任何自觉症状。病程缓慢，经数月或数年扩展后可渐趋静止，但亦可在成人期再活动。组织病理示真皮上部毛细血管扩张，伴多数内皮细胞增生，血管外偶见以淋巴细胞为主的炎症改变而无含铁血黄素沉积。电子显微镜超微结构显示扩张的毛细血管管壁增厚，在基膜样物质和细胶原纤维内有很多呈同心圆形排列的外膜细胞。
在人体的上半身皮肤表面有时出现形态像一个小蜘蛛，颜色暗红的充血点称为蜘蛛痣。它是由于体内雌激素分泌相对过多，灭活不足而引起皮肤上的小动脉及其周围分枝呈辐射状扩张、充血的一种表现。如观察典型的大个蜘蛛痣，可见到它的搏动，用细棍或大头钉的帽部压迫其中心部位，可使痣完全消失，拾起后则又迅速出现，均说明蜘蛛痣的基本结构为小动脉。
蜘蛛痣易与血管痣相混淆，应当加以区别。血管痣的特点是：形状呈小点状的红痣，周围无放射状网状充血的小血管，压之不退色，不消失，其大小和数量的多少常与年龄呈正比，即年龄越大，这种血管痣就越多。血管痣发生的部位与蜘蛛痣所在的部位也不相同，主要分布在腹部、背部、胸部，而物蛛痣则多分布在上腔静脉远端血管分布的区域内，如颈部、面部、乳头水平以上的胸部及前臀内侧处。
有蜘蛛痣不一定就有肝硬化。正如前面所谈过的，蜘蛛痣是由于雌激素产生过多而形成的。在女性，特别是青春期的女孩，处于生长发育的高峰阶段，体内有大量的雌激素，可能会有一些蜘昧痣出现，这是正常生理现象。随着年龄的增长，雌激素分泌逐渐减少，这种蜘蛛痣也会逐渐消失。另外，蜘蛛痣可见于正常妇女的妊娠期。当怀孕后，体内雄激素增多，因而一部分孕妇皮肤上出现了蜘蛛痣。此种蜘蛛痣大多发生在怀孕后的2～5个月内。产后数月内可以消失。还可见到少数患其它疾病的病人，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及B族维生素缺乏的病人。因此，对蜘蛛痣的出现，不能只看作是肝硬化的表现征象，还应想到正常人或其它疾病，需要结合临床加以全面分析。
但是，蜘蛛痣的出现，毕竟是肝硬化在皮肤上的一种常见征象。有报告男性体表出现蜘蛛痣者，经检查肝组织，发现有85%的肝组织出现了异常改变，其中1/3为肝硬化病理改变。有人经过密切观察并结合临床和实验室研究，发现蜘蛛痣的出现、发展和消退与肝硬化的进展，静止和好转关系非常密切。因此，蜘蛛痣的出现对肝硬化的诊断具有较大的参考价值。还有一部分肝炎、肝癌患者也可出现蜘蛛痣。
综上所述，如果一个人的皮肤上出现了蜘蛛痣，特别是数目较多，此起彼伏;或蜘蛛痣出现后长期不退，形态典型;或是原有旧的蜘蛛痣突然较以前明显增大，要警惕有肝硬化的可能性，需要做一些必要的检查加以鉴别，绝不能一概而论。
蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，也有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。
大多数学者认为蜘蛛痣与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害，但若发现蜘蛛痣，应立即到医院就诊，检查肝功能及肝脏B超，排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。
慢性肝炎及肝硬化患者常在其脸部、颈部、上肢、胸部和背部出现数个、数十个甚至数百个红色小点，四周有细小的分枝，外观看起来象一个个小红蜘蛛，因此叫“蜘蛛痣”。
蜘蛛痣多分布在上腔静脉的区域内，肋弓以下的区域极少见到。最常见的部位是：颈部、胸部、背部、面部、前臂和手背、鼻、咽、口腔的粘膜则很少见。在大出血、休克时则消失，死亡后亦消失。用大头针或火柴压迫蜘蛛痣中央可使其消失，停止压迫则复现。蜘蛛痣的出现与体内雌激素有关。当慢性肝炎或肝硬化肝功能发生障碍时，肝脏对雌激素的灭活作用减退，体内雌激素相对增加，引起动脉性毛细血管扩张所致。随着肝炎病情的减轻或加重，这种蜘蛛痣会逐渐消失或增多。
