喉癌患者的饮食原则

　1、解剖：咽喉 可分为三部分：鼻咽部一位于鼻后部;口咽部--位于口腔后部，包括扁桃体;下咽部或者称低部咽喉。大多数原发性喉癌起源于喉部的粘膜层。随着癌肿的生长，逐步穿透粘膜层和肌层到达周围组织，并播散到颈部淋巴结，然后到肺和其他器官。逐渐长大的癌肿可影响听觉、嗅觉、味觉、语言功能或者吞咽功能。鼻咽癌 和低位喉癌通常转移较早，在出现症状之前即可转移;口咽癌易于停于原位，但最终将转移，除非治疗很成功。喉癌的发病率男性比女性多3倍，且通常50岁前不发生。早期确诊的喉癌，5年生存率介于50%到90%;而有其他部位转移的癌肿仅5%-25%。

　　2、病因：吸烟或者咀嚼烟草和大量饮酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌。吸烟者较之不吸烟者发生率高6倍多，几乎所有被确诊喉癌的人大都是或曾经是吸烟者。相反，鼻咽癌的主要已知危险因素是由EB病毒感染所致，该病毒是疱疹病毒的一种类型，在非洲比在美国更常见。吸入煤或者其他矿物灰尘、石棉、柴油气体可以增加喉癌的发生率。口腔卫生差和经常太咸的食物亦可增加发病率。在某些病例，喉癌发生于不正常的组织。

二、喉癌主要有哪些表现特征

　　根据癌肿发生的部位，有以下特有症状：

　　1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出;侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。

　　2、声门型 局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。

　　3、声门下型 即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。

　　4、声门旁型 指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是：声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时，才得到确诊。

三、喉癌应该怎样治疗

　　手术

　　1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术，适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。

　　2、喉垂直部分切除术，适用于T1，选择性T2、T3。

　　3、喉水平部分切除术，适用于声门平面以上的肿瘤，T2～T3。

　　4、3/4喉或7/8喉切除术，选择性T2、T3。

　　5、全喉切除术，适用于T3、T4，在条件具备时，可进行发声重建术。

　　6、依病人的情况，进行功能性或根治术颈廓清术。

　　放射治疗

　　1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。

　　2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy，放疗结束后2～4周内行手术治疗。

　　3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。

　　4、术后放疗和术前放疗效果相近。

　　5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。

　　化疗

　　化疗主要用于晚期癌肿的姑息疗法，也可作为术前的辅助治疗。

　　中药治疗

　　可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。

　　常用药物

　　1. 喉癌原发癌灶抑制、症状控制药物：鸦胆子油口服液、西黄丸、消癌平片。

　　2. 喉癌扩散转移治疗药物：复方斑蝥胶囊、参丹散结胶囊、珍香胶囊。

　　3. 喉癌放化疗辅助药：微达康颗粒、贞芪扶正颗粒、贞芪扶正胶囊、参芪十一味颗粒。

四、喉癌患者的饮食需要注意什么

　　肿瘤及其各种治疗均可导致营养不良，因此应尽早给予充足的营养，安排好肿瘤病人的饮食。

　　(1) 正确评价患者的营养状态，针对患者所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。

　　(2) 选择比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良，则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。

　　(3) 选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品，这对肿瘤病人的治疗和康复有利。

　　(4) 避免吃诱癌性食物而多吃抗癌性食物。据研究，常见的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)、萝卜、大蒜、酸梅、黄豆和牛肉等。

　　(5) 根据肿瘤病人的爱好选择合适的进餐环境和他喜爱的食物，以促进食欲，提高食物的吸收利用率。

　　(6) 根据患者正在进行的治疗选择恰当的食物：如接受放疗及化疗的病人常会引起味觉异常、厌食，可多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等;在食物中增加调味品;多做些色香味形都好的食物以引起食欲;餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用，给病人补充适量的锌和复合维生素B，也可改善味觉，增加食欲。