肌酐升高的危害有哪些呢?

文章来源:健康时报 2022-02-24 19:42

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  一、肌酐是通过血液检测肾小球功能的一个指标,明显升高,数值超过176微摩尔/L,提示肾小球滤过功能有损。

  全血肌酐正常值为为88.4—— 1/0. oμmol/L。

  血肌酐检测在临床上的意义:

  1.血肌酐(Cr)增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退如急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标,可同时出现少尿或者非少尿;慢性肾衰竭,血肌酐升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期,血肌酐小于<178 umol/L; 肾衰竭失代偿期,血肌酐>178 μmol/L;肾衰竭期,血Cr明显升高,超过445 μmol/L。

  2.通过血肌酐可以鉴别肾前性和肾实质性少尿,如器质性肾衰竭,血肌酐常超过200 umol/L。 如心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少的肾前性少尿,血肌酐浓度上升多不超过200 umol/L。

  二、另外內生肌解清除率(Ccr:肾在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去, 叫做内生肌酐清除率),也在肾功能检测中有判断肾小球损害的重要意义, 成人参考值为 80-120ml/ min。

  1.判断肾小球损害及评估肾功能损害的程度。通过Ccr一般可将肾功能分为4 期:第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为51——80 m/min; 第2期(肾襄竭失代偿期) Ccr为50——20 ml/min;第3期(肾衰竭期) Ccr为19-10ml/min;第4期(尿毒症期或终未期肾衰竭) Ccr<10 ml/min。

  2.指导治疗的意义:慢性肾衰竭Ccr小于30-40 m/min,应开始限制蛋白质摄入,Ccr小于30 ml/min,用氢氯噻嗪等利尿治疗常无效,不宜应用;小于10 ml/min,应结合临床进行肾替代治疗,对袢利尿剂(如呋塞米、利尿酸钠)的反应极差。此外,肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药剂量和决定用药的时间间隔。

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