文章来源:健康时报 2022-02-11 18:55
最新1期的《英国医学期刊》的《糖尿病研究与护理》分册上发表了1篇论文。研究人员从英国和欧盟的数据库中，选取了1331010个样本，分析了失眠与2型糖尿病之间的因果关系。研究表明，失眠会增加2型糖尿病的患病风险，而且，失眠与身体质量指数BMI、体脂百分比之间存在因果关系。并且，失眠还与腰臀比之间存在关联，较高的BMI、腰臀比、体脂百分比水平，与2型糖尿病的风险增加密切相关。因此，肥胖是失眠与糖尿病之间的桥梁。
肥胖，成因复杂。从代谢的角度来看，如果容易消化的碳水化合物，在饮食结构中所占的比例较高，会造成血糖上升过多，引起胰岛素抵抗，从而使得脂肪合成较多。当血糖的波动处于低谷时，机体缺乏能量，又会增强食欲，对碳水化合物产生更加强烈的向往。因此，一旦体脂百分比达到一定水平时，就会陷入越胖越想吃的恶性循环。
肥胖的人，容易发生睡眠呼吸障碍，使得睡眠结构呈现片段化的改变，慢波睡眠比例下降。研究发现，睡眠呼吸暂停病情越严重，睡觉时不停打鼾的人，血糖控制的状况越差。经过持续正压通气治疗，改善睡眠状况，2型糖尿病患者的夜间平均血糖水平、最高血糖值、平均血糖波动幅度等指标，都会出现明显降低。
健康成年人的睡眠周期，可以分为4个阶段，慢波睡眠，也叫深度睡眠阶段，占到睡眠总体时间的15%到20%.在这个阶段，交感神经的兴奋性降低，迷走神经兴奋性升高，心率减慢，相关激素的分泌水平发生变化。慢波睡眠减少后，早晨的皮质醇水平逐渐升高，引起细胞因子水平的变化，从而增加胰岛素抵抗。研究表明，慢波睡眠的比例与BMI、腰围呈相关，从而影响胰岛素敏感性，增加2型糖尿病的发病风险。简单说，越胖的人，睡眠质量越差，得糖尿病的可能性，也会相应增加。
因为肥胖，而睡不好，不仅影响血糖代谢，还会使体重控制更加困难。因为，睡眠减少时，内源性脑肠肽水平升高，而瘦素水平显著降低，从而使用脑肠肽与瘦素的比值明显增加，对食欲形成强烈刺激，让人吃下更多食物，最终陷入越胖越难减肥的困境之中。肥胖又加重胰岛素抵抗，诱发糖尿病，或者使得已经确诊的患者，经常处于血糖大幅波动的状态，并发症的风险也会随之上升。
通过上面的简单分析，希望糖尿病患者能够理解，应该将代谢紊乱视为1个整体，努力通过综合措施，加强日常生活管理，需要重点解决体重控制与睡眠障碍问题。体重减轻，及时治疗睡眠呼吸暂停，才能改善睡眠。克服了睡眠障碍，慢波睡眠比例提高后，血糖水平才能得到控制，从而延缓并发症的进展和影响，提高生活质量。
