文章来源:健康时报 2022-11-21 00:04
李先生，70岁，是一位退休工人，1周前体检时发现空腹血糖升高，测得血糖值为7mmol/L，医生建议李先生先进行饮食控制和运动疗法，两周后复查血糖情况。
医生建议李先生在饮食方面要注意低糖、低油、少食多餐，每天至少保持1个小时左右的运动量，叮嘱李先生一定要管住嘴迈开腿。
李先生回到家后试着调整自己每天的饮食，没坚持几天，李先生便对这种少油、少糖、多蔬菜和蛋奶的饮食十分不适应，而且很多水果又被严格的限制要少吃。
后来李先生看网上很多人说南瓜能降血糖又能降血脂，又富含粗纤维，心想南瓜真是个好东西，又有甜味又健康，还不升血糖。
于是枉顾医生制定的食谱，每天换着花样的做南瓜宴。
这样进行了一段时间，李先生总觉得自己浑身没劲，不知道是上火了还是怎么，总是感觉口渴，每天喝水比之前多了。
李先生怕自己是不是低血糖了，随即测了血糖，竟然比之前更高了，血糖仪上的数字赫然写着13.5mmol/L，已经达到了诊断糖尿病的标准。
其实类似这样的食疗降糖传闻其实在网络上流传已久。在众多蔬菜水果中，备受关注的便是南瓜。
市场上以各种南瓜为原料的食品、保健品吸引着无数推崇于食疗的糖尿病人和热衷于日常保健的健康人群。更有传言说只要连续食用100斤南瓜就能控制糖尿病，不用吃药。
南瓜被坊间传闻描述得如此神奇，究竟能不能降血糖呢？这个问题的答案还要从南瓜说起，我们或许就能够知道这些关于南瓜降糖的众说纷纭是从哪里来的了。
南瓜果肉中富含环丙基氨酸、南瓜多糖等活性物质，还含有抗坏血酸、β-胡萝卜素等生命所必需的多肽物质，其还有的微量元素也在众多蔬菜水果中名列前茅。
其中的南瓜多糖和环丙基氨酸能够补充胰腺细胞中的必需蛋白质，是胰岛素正常分泌的重要前提条件，有利于增加组织细胞表面胰岛素受体的敏感性。
现代医学研究进行动物试验观察到，南瓜对高血糖、高血压、高血脂、肥胖症等慢性疾病有特殊的疗效；对胃溃疡、动脉粥样硬化等有良好的保健和一定的预防作用，是理想的天然保健食疗品。
既然南瓜真的能为人体带来这么多的营养成分和活性物质，那么南瓜降糖的说法是真的吗？别着急，我们一起来看看现代研究者对于南瓜的降糖作用又有了哪些新的发现。
近年来，备受研究者关注的“大明星”，就是上文提到的南瓜多糖，是南瓜果肉中的研究热点物质。研究者在动物试验中观察到南瓜多糖与血糖水平具有相关性，是目前经过动物模型验证的有效降糖活性物质。
这一发现也使得南瓜多糖作为潜在的天然降糖活性成分受到各类保健产品的青睐，市面上相关的产品层出不穷。
南瓜多糖本质上是有多种单糖组合而成的多糖，研究者们通过多次的动物实验，证明它确实在一定程度上可以起到降血糖的作用。
虽然对于南瓜多糖降血糖的作用机制目前尚无定论，但是根据动物模型血糖水平和激素水平的实验结果，研究者对其降糖机制提出了很多推测。
有研究者认为南瓜多糖加快受损的胰岛细胞的修复过程，保护尚存有功能的正常细胞，延缓糖尿病患者胰岛素绝对缺乏的疾病进程，促进胰岛β细胞再生，从而增加胰岛素的释放【1】。
还有的认为能够保护受损的胰岛β细胞【2】，或是通过协调胰岛内不同细胞间的功能，来调节升糖和降糖激素之间的关系【3】。
另外也有研究者发现，南瓜多糖能够促进肝糖原合成，猜测其可能通过相关通路来增加组织细胞表面胰岛素受体的敏感性。
还有猜测认为南瓜多糖是通过抑制小肠上段α-葡萄糖苷酶的活性可以延缓或减少葡萄糖在肠道内的吸收，从而一定程度上降低或延缓餐后血糖的峰值，减少高血糖对胰腺的刺激，提高胰岛素的敏感性【4】。
综上所述，既然已经证明南瓜多糖确实能够降低血糖水平，因此我们便可以回答开头的问题：吃南瓜降血糖是真的吗？答案当然是否定的。虽然南瓜多糖能降血糖，但是这并不意味吃南瓜就能降血糖。
首先，上文中也提到了，南瓜多糖是南瓜主要的降糖活性成分。但是南瓜多糖在南瓜中的含量非常少，需要利用工业技术进行提取和纯化才能显著提高含量，动物试验中使用的南瓜多糖都是高纯度的提炼产品，远非我们生活中食用的南瓜能够比拟的。
如果南瓜果肉经口进入消化道，南瓜多糖很有可能在发挥相应的作用之前就被消化液破坏了。即使南瓜多糖能够正常的发挥降血糖的作用，一个南瓜中的南瓜多糖含量尚不足以抵消南瓜当中的糖分和热量的升血糖作用。
因此，我们想依靠吃南瓜来降血糖，效果不大。众多糖尿病患者认为多吃南瓜就能控制血糖，不用服药，这是非常错误且延误病情的想法。
要知道，所有的保健品、食疗方法，都不能替代药物治疗，只能作为日常保健的一部分。而且糖尿病患者一旦开始服药控制血糖，几乎很难停药。所以说任何食疗降糖的传闻从理论基础上都是站不住脚的。
其次，无论如何南瓜都是含有糖分和能量的食物，经过人体消化吸收后都会有升高血糖的作用，因此吃南瓜对于血糖总的影响一定是升血糖作用大于降血糖作用。南瓜含糖量大概4.5%，不同品种之间含糖量略有差异，最甜的南瓜品种甚至可以媲美可乐的含糖量。
尽管南瓜含糖量虽没有很高，但是其中的糖分有多种可溶性糖和淀粉，约20％左右的可溶性糖由葡萄糖和蔗糖等单糖组成，单糖无需消化即可直接被小肠快速吸收，进入血液循环而运送至全身，会直接导致血糖升高。
如果吃南瓜反而会升血糖，那糖尿病患者还能吃南瓜吗？答案当然是可以的，前提是注意适量。
糖尿病患者平时的饮食总原则为：少食多餐，少量多次，应保持低盐、低糖、低淀粉的饮食习惯。选择食物品类时，应该参照食物升糖指数(GI)来制定各类食材的摄入量和种类搭配。
GI值能够评估食物被消化吸收后升高血糖的速度快慢程度，此值数字越大的，说明其升血糖的速度越快。因此，医生更推荐糖尿病患者选择食物种类时，应尽量选择GI值较低的品类。
虽然上文提到南瓜的含糖量很低，但是它的GI值高达75，一般GI值大于75的食物都属于高血糖指数的食物，应该限量食用，所以这也是为什么李先生食用过量后血糖一过性升高的原因。
但是这并不意味着糖尿病患者不能吃南瓜，虽然南瓜属于高血糖指数的食物，然而其血糖负荷（GL）值非常低。GL值在GI值的基础上将碳水含量的因素考虑进去，能够全面的描述食物对于血糖水平的影响。
100g南瓜的GL值仅为3-4左右，属于低血糖负荷食物，这意味着只要糖尿病患者能够坚持适量摄入，吃南瓜不会快速的升高血糖或者使血糖水平产生较大波动。
因此，相较于其他含碳水化合物的食物，南瓜的碳水化合物含量较低，热量也较少，膳食纤维含量较高，其实是一种很好的米饭、面条等常见主食的替代选择。如果吃了一块蒸南瓜，就应该少吃小半碗饭。
因此，糖尿病人是可以吃南瓜的，前提是一定控制好摄入量。总的来说，老南瓜相较嫩南瓜含糖量多。所以医生建议糖尿病患者尽量选择嫩南瓜食用，每日不要超过100-200g。
小结：其实根本没有所谓的降糖食物，人们口口相传的降糖食物不过是某些含有降糖活性物质的食物罢了。因为几乎全部的食物中都会含有一定的热量和各类营养素，但凡摄入有热量的食物，血糖水平一定会升高。
只不过有些食物相对来讲升血糖的速度缓慢一些，不会在短时间内引起血糖水平的急剧波动。但总趋势是使血糖升高，而不是降低。因此，根本没有某种天然的食物可以降低血糖。
这些误区对于糖尿病患者血糖的控制是极为不利的，往往使某些糖尿病患者认为食疗可以代替药物治疗。
因此，糖尿病患者应该深刻理解饮食治疗的目的和重要性，掌握正确的饮食原则和方案，才能慧眼识破谣言，成为终结谣言的智者。
