类风湿关节炎对健康的影响

　　类风湿关节炎，是1种自身免疫性疾病，发病原因复杂，这种疾病的免疫应答，以自身特异性抗体为特点，主要包括类风湿因子以及抗瓜氨酸蛋白抗体。大约有25%类风湿关节炎发作，是从膝关节开始的，关节受损的特点，主要是四肢关节肿胀，常见的部位，包括指间关节、掌指关节、跖趾关节。但是，部分患者的首发症状，会出现在关节以外的器官，比如，出现间质性肺病、消化道症状、周围神经损害。

　　类风湿关节炎的关节外表现，可以出现在疾病进程的任何阶段，甚至是关节症状出现之前。全身炎症的反应，会带来疲乏、低热、体重减轻。大约30%的患者，会在肘部等承受压力的部位，发现类风湿结节。类风湿关节炎处于活动期时，可能会引起贫血。此外，还会导致系统性血管炎，同时伴发神经炎，引起运动性神经病、下肢血管炎、甲床坏死、腿部溃疡、紫癜。

　　类风湿关节炎，可以影响多个机体系统。比如，在心血管系统引起心肌梗死、充血性心力衰竭。在呼吸系统引起间质性肺病、支气管扩张、支气管炎。在消化系统引起肝功能障碍、肝内出血、肝脾肿大、肝硬化、坏死性胰腺炎、肠道出血、胃溃疡。在神经系统引起阿尔茨海默病、脑膜炎、焦虑、失眠。在泌尿系统引起肾小球肾炎。此外，还与霍奇金淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤的发病风险相关。

　　类风湿关节炎，表面上来看，只是引起关节肿胀及疼痛，影响关节活动。但是，普通百姓可能想不到，类风湿关节炎导致死亡的常见原因，却是心血管疾病。类风湿关节炎患者的心肌梗死的风险会增加1倍。类风湿关节炎患者的第2大原因，是呼吸道疾病，疾病会累及肺间质、气管、胸膜。因此，类风湿关节炎患者，在确诊之后，需要进行全面的健康监测，比如，重点关注血压、血脂、甲状腺激素水平的变化。

　　及时发现类风湿关节炎，需要进行相关检查。首先，80%左右的患者，会出现类风湿因子，但是，这项指标的特异性较低。其次，40%到50%的患者，会出现抗瓜氨酸蛋白抗体ACPA，ACPA的特异性较高，大约为90%到95%，这项指标阳性，对诊断的意义更加重要。此外，通过拍片等检查，可以发现关节病变的特征，核磁共振检查，可以显示关节侵蚀及滑膜炎的表现。

　　应对类风湿关节炎，需要加强预防意识。研究表明，超过100个基因位点与类风湿关节炎的发病存在相关性。直系亲属中如果有人罹患类风湿关节炎，子女患类风湿关节炎的风险会增加3到9倍，应该定期进行类风湿因子及ACPA的检测。同时，需要注意预防和治疗牙周炎及慢性腹泻等炎症，并且尽快戒烟。如果已经确诊类风湿关节炎，治疗目标是控制炎症性疾病，减轻疼痛，预防关节破坏和并发症，特别是心血管疾病及肺部疾病。总之，预防和治疗类风湿关节炎，需要具有整体的视角，不仅要关注关节病变，还要重视其他器官的功能变化，及时进行针对性的预防和治疗。