胰岛功能究竟是什么呢?

文章来源:健康时报 2022-01-03 22:13

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  2型糖尿病的发病机制

  在现代医学的认知中,2型糖尿病的发病机制往往与两方面有关:一是胰岛β细胞功能的下降,二是胰岛素抵抗。

  胰岛素是人体当中目前发现的唯一一种降血糖激素,而胰岛β细胞是人身体内唯一能分泌这种激素的组织,故β细胞功能的衰竭是导致2型糖尿病发病的直接因素。而胰岛素抵抗则是我们的身体对胰岛素的利用率不足,也就是说,β细胞分泌的胰岛素数量是足够的,但可能因为质量不好,或者身体外周组织无法有效利用胰岛素降低血糖,而导致血糖无法控制。

  2型糖尿病的发病机制

  所以,简而言之,从这两点来看,2型糖尿病的发病机理也可以被简化为:一是胰岛素分泌的绝对不足,另一种是胰岛素分泌的相对不足。

  胰岛功能衰退的原因

  在一般的病程中,胰岛素抵抗一般先于胰岛β细胞功能的衰竭而出现,也就是说这时候的胰岛β细胞功能,分泌的胰岛素数量还是足够的,只是由于身体外周无法有效地利用这些胰岛素才导致了血糖的异常。那产生胰岛素抵抗的原因是什么?就是身体的皮下脂肪和内脏脂肪过分蓄积,特别是内脏脂肪过多,也就是通常所说的腹型肥胖和脂肪肝。

  脂肪肝

  由于身体对胰岛素利用率低,无法使血糖控制到正常的范围内,内分泌系统便会向胰岛β细胞发号施令,再多分泌一些胰岛素出来,由此胰岛β细胞会长期处于一种超负荷工作的状态,这直接导致胰岛β细胞的过早凋亡,功能衰竭,血糖失控。由此可见,内脏肥胖—胰岛素抵抗—胰岛β细胞功能衰竭,呈现出一种相关的发展顺序。只有在源头疏导,才能制止住糖尿病发病的趋势。

  医学研究告诉我们,腹内脂肪越多,身体对于胰岛素利用率就下降得更多,所以腹内脂肪的增多会直接导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗严重了,胰岛β细胞就开始没日没夜地工作,从而间接导致了自身更快地凋亡。同时肥胖的患者还会释放一种物质叫作游离脂肪酸,体内的这种游离脂肪酸堪称胰岛β细胞的杀手,所以,肥胖也会通过直接关系导致胰岛β细胞数量减少。

  肥胖

  这些都是导致胰岛功能不断衰退的主要原因。且糖尿病的病程越长,胰岛功能衰退就越严重,而所剩下的胰岛功能的程度就越少。

  胰岛功能和逆转的关系

  通过体检中胰岛素释放试验检测不同时间的胰岛素释放含量,再经过专业医师的分析后,能够诊断出患者现在还存有的胰岛功能的程度。

  机体所剩下胰岛功能的程度,又和“逆转”有着至关重要的联系,通过患者还存有胰岛功能的程度,能够大致判断出患者是否适合参加逆转,需要多长时间可以逆转,参加逆转后有多大的几率可以完全逆转等一系列问题。

  在糖尿病的前/早期,胰岛β细胞功能如果有70%左右,需要做胰岛功能的修复,临床逆转的成功率达到90%以上可以停药,花费也最低;

  中期糖尿病,胰岛细胞有一定的损伤,胰岛素分泌功能减退,如果有50%左右,需要做胰岛功能的唤醒,逆转的成功率可以达到80%以上可以停药。

  后期,患者胰岛细胞功能降低越严重,如果只有30%左右,需要做胰岛功能的再生,逆转难度越大,花费也就越高,目标是少量用药或胰岛素,血糖稳定、并发症减轻。

  胰岛功能

  但是,如果胰岛功能已经衰竭,几乎接近1型糖尿病的话,即便参加逆转,也没有办法得到很好的效果。

  简而言之,即——机体剩下的胰岛功能程度越高,能够参加逆转的几率就越高,需要逆转的时间就越短,能够成功逆转的几率也会越高。

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