不想太早遭遇尿毒症,护肾记住“一白一高”

　　糖尿病肾病是是尿毒症的“罪魁祸首”，是近几年来甚至未来一段时间，导致尿毒症发生率升高的首要因素。因此在多类肾病治疗中，对于糖尿病肾病治疗的研究，更加受到关注和重视。

　　从表面看糖尿病肾病的发生，显然是长期血糖控制的不好，造成了肾功能的损害。而实质上是糖尿病的长期存在导致身体免疫系统出现问题，首当其冲的是肾脏，肾脏最先发生局部免疫炎症反应，进而发生肾功能的损害。此外，血糖高导致的血液流通异常，血液粘稠，也会影响到肾脏的供血，造成肾细胞的坏死。

　　因此治疗糖尿病肾病的第一步，是控糖。

　　把体内高血糖的状况控制住，才能谈如何减轻肾脏的损害，及修复已受损的肾细胞，肾小球等等肾脏组织。

　　坚持稳定的服用降糖药，健康的饮食习惯及严格控制体重是降糖的关键。

　　降糖只是防止糖尿病肾病到尿毒症的第一步，远远不能够阻止肾衰竭的发生。对于已发生肾脏损害的患者来说，这两项指标才是“狠角色”。

　　不想太早遭遇尿毒症，护肾记住“一白一高”

　　控制住蛋白尿，治疗成功一半

　　糖尿病肾病的发展阶段，也是蛋白尿的变迁史，即：微量白蛋白尿期、蛋白尿期、肾功能不全期（大量蛋白尿期）。

　　蛋白的大量漏出，会让肾小球滤过膜、肾小管的收缩能力均受到进一步的破坏，形成恶性循环。因此降蛋白和修复肾小球及肾小管的功能是同步的。

　　降蛋白主要在两点，一是坚持用药。糖尿病患者一般不会用到激素，降蛋白药物主要是沙坦类或普利类的降压药，在降低蛋白尿方面作用明显。还有一类新型降糖药被研究出同时具有降糖、降蛋白作用，即SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2）也是较常用的。二是管理饮食和体重。我们都知道本身具有糖尿病的患者，必须要控制体重，体重控制对蛋白质的摄入也会有影响。糖友要坚持优质低蛋白饮食、低糖、低脂的饮食原则，对稳定血糖、蛋白尿都有益处。

　　降糖不降压，吃药也白搭

　　高血糖和高血压就像一对双胞胎，互相影响，关系密切。主要是不论血糖还是血压升高最终会影响到全身血液流通异常，导致肾脏的供血会越来越差，最终加速肾衰竭的发生。因此降血糖的同时必须降血压。

　　血压控制同样要坚持服用降压药物，普利或沙坦或沙坦药物是首选，其次还有钙拮抗剂等等，患者可以根据肾功能的情况选择。其次必须低盐饮食，以减轻水钠治疗，保证药物效果。血压稳定了，血糖才能不会恶化，肾功能恢复的空间才能越来越好，尿毒症风险自然下降。